哪些医疗费用能报销?医保“三目录”告诉您!
来源:福建省医疗保障局 时间:2024-10-25 20:55

  哪些医疗费用可以报销呢?

  我国基本医疗保险的报销范围实行目录管理,目录内的医疗费用纳入医保报销,按规定由医保基金与患者个人按比例分担,在目录外的医疗费用医保基金一律不予支付。纳入医保支付范围的药品目录、医用耗材目录和医疗服务项目目录就是我们常说的医保“三目录”。

  为什么要实行医保“三目录”管理呢? 

  通过制定报销目录或清单对医疗保险的保障范围进行管理是各国的普遍做法,一是利于建立与经济社会发展水平相适应的医疗保障制度,防止“福利陷阱”;二是利于坚持“保障基本”的原则,遏制过度医疗需求;三是利于提高医保基金购买效益,促进“三医”协同发展和治理。 

  哪些医疗费用不纳入医保报销呢? 

  基本医疗保险主要保障参保人员疾病治疗费用,按照社会保险法和国家医保待遇清单制度规定,医保基金不予支付的范围包括以下情形:

  1.应当从工伤保险基金中支付的;  

  2.应当由第三人负担的;  

  3.应当由公共卫生负担的;  

  4.在境外就医的;  

  5.体育健身、养生保健消费、健康体检;  

  6.国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。

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