龙岩市充分利用整合城乡居民医保信息系统的契机,着力发挥医保管理经办机构整合和“三保合一”优势,在全省率先推行医保服务“五个一”,打通服务群众、方便群众“最后一公里”,提高了管理绩效,得到了群众好评。
一是信息管理“一张网”。升级改造城镇居民医保信息系统和新农合信息系统,合并为城乡居民医保信息系统,做到所有城乡参保人员的参保数据、费用结算、医保服务在一个系统内运行。通过系统兼并,实现数据实时比对,及时发现并纠正重复参保人员114586人、个人重复缴费1718.79万元、财政重复补助5156.37万元,既避免了群众重复缴费负担,又节省了政府补贴资金。
二是参保缴费“一平台”。建立互联网缴费平台,参保人员可通过微信、APP、银行、支付宝等多种方式缴费,化解了以往村(居)干部催交收现、差错率高的问题。目前,龙岩已提前完成了2018年参保任务,实现参保全覆盖。
三是看病就医“一卡通”。全市统一使用“社会保障卡”为就医卡,赋予该卡在所有定点医疗机构、定点药店的挂号、就诊、缴费、检查、购药等功能,彻底改变以往“一院一卡”、“一人多卡”的做法,有效解决了群众沉淀在“一院一卡”上的资金损失,同时又为防止变更医院开药转卖等骗保行为的发生提供了技术支持。
四是医保报销“一站式”。将原来分散建设的不同信息系统,实行“横向联通、纵向到底”升级改造,做到基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险、生育保险等“一站式”结算,从根本上解决了群众报销“多头跑、来回跑”的问题。
五是服务前移“一窗口”。在二级以上公立医院设置医保服务站,做到窗口前移、服务前移、监管前移、宣传前移。目前,全市已建立医保服务站15个,极大地方便了群众咨询医保政策、办理简单医保业务等。