在宁德三都镇海上渔排工作的孙美华，一通电话连线宁德医保视频办工作人员，就能享受“面对面”导办服务，办理好异地停保和宁德的参保登记；
　　龙岩新罗区的邱明光在医院就诊的同时，在医生诊室内就一键办理好了糖尿病门诊特殊病种；
　　在上海意外受伤住院动手术的翟建国，不需要回到参保地就通过手机办理医药费用的报销；
　　一件件暖心实事彰显了福建医保持续推进数智赋能医保服务的工作实效。近年来，福建省医保部门坚持以群众需求为导向，落实《医保经办深化平台应用强化数智赋能行动方案》，依托全国统一的医保信息平台，在全省医保数据信息汇聚的基础上，规范简化经办管理流程，将“互联网+”技术深度融合到医保政务服务中，推进数智赋能医保服务多样化，创新打造“口袋里的医保服务”，实现医保业务“掌上办”，让百姓真切享受到“数字化便利”。
　　“一通电话”，远程医保服务“智能导办”
　　“她在视频上一步步告诉我怎么操作，就像面对面服务一样，方便又快速！”
　　日前，长期在宁德市蕉城区三都镇海上渔排帮工养殖的孙美华通过宁德医保智能办理平台小程序，视频连线宁德医保“视频办”工作人员，了解外地户籍到蕉城区参保的政策，并在工作人员视频对话引导下，几分钟就办理好了原参保地停保和宁德城乡居民医保参保手续。这要是在以前，她还得请假从海上渔排上岸，前往市、镇政府办事大厅排队办理，费时间不说，遇到材料没备齐，还可能要来回跑几趟。

　　参保群众连线宁德医保“视频办”工作人员办理医保业务

　　2023年10月，宁德医保创新推出医保智能自动办理平台，集成人工智能、智能语音、虚拟数字人技术于一体，构建与线下实体窗口协同的“智能导办”场景，实现参保群众“一通电话”即可办理医保服务。
　　其中，“视频办”功能融合线上智能服务和线下传统人工服务，让行动不便人群、“一老一小”、“两病”患者、海上养殖户等特殊群体均可通过手机连线医保视频专员实时指导，并办理医保业务，将“数据多跑路、群众少跑腿”落到实处。
　　“智能导办”是福建省医保部门加速数据赋能优化医保经办服务的举措之一。近年来，福建省医保系统持续探索新技术在医保经办服务领域的应用，挖掘经办数字服务潜能，建设福建省医疗保障信息平台建设智能服务知识库，并常态化更新至12345热线知识库小程序和福建医保基层便民服务平台，全省医保经办系统工作人员、乡村两级医保兼职工作人员和12345热线座席通过使用智能服务知识库学习医保政策知识，全面夯实医保智能服务基础，为群众提供更专业的医保服务。
　　“我们还积极探索了医保智能服务，进一步满足群众的多样化需求。”福建省医保中心相关负责人介绍，福建省医保部门协同福建省数据局，提升闽政通APP“福晓宝”智能客服的服务能力，实现医保咨询在线智能解答，也就是群众可以感受到的在线文字智能客服；同时在福州和宁德探索引入智能AI客服服务，“24小时不打烊”为参保群众提供全方位的人机互动智能解答和引导服务，确保医保服务“一直在线”。
　　“一键秒办”，门诊特殊病种“免申即享”
　　“不到2分钟就办好了！原本听说办特殊病种需要挺多手续的，没想到这次在看病的过程中便把特殊病种的认定给办成了，省去了跑到窗口办理的麻烦了，真是太方便了。”日前，龙岩市新罗区邱明光在龙岩慈爱康复医院住院，被诊断为糖尿病，需要办理特殊病种，在医院医保办公室工作人员的指导下，他通过手机进入闽政通门诊慢特病病种待遇申请模块，直接点选“免申即享”便完成了特殊病种线上办理。
　　2024年8月1日起，我省医疗保障信息平台“特殊病种智能办”成功上线，开放高血压、糖尿病、恶性肿瘤化学治疗和放射治疗3个门诊特殊病种自主智能申报服务。

　　工作人员上门为行动不便的参保群众指导线上申报

　　这项服务上线前，门诊特殊病种认定需参保患者填写《门诊慢特病病种待遇认定申请表》，并由主治或副主任以上医生签字确认和医院医保办盖章审批后，向医保经办机构提交《申请表》及疾病证明书、出院小结等相关佐证资料进行备案登记，备案成功后才可在门诊就医时享受医保特殊病种待遇。办理流程长、申请材料多、等待时间长。
　　“特殊病种智能办”模块上线后，参保患者从需要跑多个地点才能完成的认定到坐在医生诊室即可“一键”完成办理，享受相应待遇，无需任何认证材料，实现“即申即享”。开通仅数月，我省“特殊病种智能办”已达3857件。
　　“一趟不用跑”，医药费手工报销“智能报”
　　同样享受医保智能办理服务的还有远在上海的福州参保人翟建国。
　　82岁的翟建国退休后长期跟随儿子居住在上海。2024年9月，翟建国骑自行车外出时，突然眼前一黑，身体失去平衡，摔倒在地不能动弹，当场叫人打120叫救护车，在上海第九人民医院分院确诊髓骨骨折后，转到复旦大学附属华东医院做手术，之后又转到社区医院进行康复治疗。
　　得益于医保智能秒批服务，翟建国住院期间，家属在上海通过手机登录闽政通APP，选择“异地就医备案智能批”服务。由于备案审核时间由原来人工审核2个工作日提升为系统自动审核秒批，翟建国的跨省异地就医备案实现了即申即享。
　　不巧，翟建国出院时，遇到结算系统升级维护期，无法直接刷医保卡结算。他咨询政策后得知福建省已经开通医疗费用网上手工报销“智能报”服务，于是先垫付现金自费结算，随即通过闽政通APP上传收费电子票据、医疗费用清单等相关报销材料，办理手工报销。几天后，2.7万元医药费用就报销到账了。
　　“从备案到报销，都不用从上海跑回福州，也不需要邮寄材料，都是在手机上操作就可以了。”翟建国对整个过程记忆清晰，“速度也很快，确实方便。”
　　民之所盼，政之所向。福建省医保中心负责人表示，全省11个医保统筹区将持续收集、汇总各统筹区的政策文件、服务事项及实践经验，定期系统化梳理群众关注的热点、诉求等内容，融合新理念、新技术，把更多医保服务装进群众的口袋里，让参保群众感受到医保智能化服务带来的幸福感和安全感。
　　（文中参保人均系化名）