近日,福建省医疗保障局印发了《关于规范口腔种植医疗服务项目及价格的通知》(以下简称《通知》),现将主要内容解读如下:
一、调整背景
为贯彻落实党中央、国务院决策部署,按照九部委印发《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》的要求,依据国家医疗保障局《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》(医保发〔2022〕27号)等文件精神,从严从实做好口腔种植医疗服务价格全流程调控工作,保障人民群众获得高质量、有效率、能负担的缺牙修复服务,促进口腔种植行业健康发展,整合规范口腔种植类医疗服务价格项目。
二、主要内容
(一)规范整合口腔种植医疗服务价格项目。按照“产出导向”的原则,规范整合口腔种植医疗服务价格项目。合并19项口腔种植类医疗服务价格项目,被合并的价格项目作为口腔种植医疗服务价格项目的成本要素、内含事项,综合体现在我省口腔种植项目价格中,不再单独作为收费项目。
(二)科学确定口腔种植价格调控目标。口腔种植医疗服务价格全流程调控目标包含种植全过程的诊查费、生化检验、影像检查费、种植体植入费、牙冠置入费、扫描设计建模费、麻醉费、药品费用的总和,不包括拔牙、牙周洁治、根管治疗、植骨、软组织移植。根据我省经济社会发展状况和全国口腔种植医疗服务价区划分,我省三级公立医院单颗常规种植调控目标为4400元,调控系数n取值为95,单颗常规种植医疗服务费用不超过4180元;符合口腔种植成功率高、公开服务质量信息、承诺接受监督和检查的医疗机构调控目标放宽10%。
(三)合理制定口腔种植服务项目价格。群众反映强烈、费用负担重的种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费以降为主,突出降价力度;全牙弓修复种植、颅颌面种植、复杂植骨等项目在体现降价的基础上,与常规种植牙手术价格适当拉开差距;固定义齿、可摘义齿等其他缺牙修复方式的医疗服务价格保持相对稳定。
三、相关要求
(一)严格落实全流程价格调控要求。按照价区划分和口腔种植区域系数合理确定价格,严格落实以“降”为主基调的价格调控目标,保持项目间合理的比价关系。对开展口腔种植牙服务但拒不报量或报量不足上年度实际使用量80%的公立医疗机构,口腔种植医疗服务价格按本地区规定收费标准的80%收取。
(二)加强对民营医疗机构监管和引导。要求民营医疗机构定价遵循公平合法、诚实信用和质价相符的原则,对比本地区公立医疗机构,制定符合市场竞争规律和群众预期的合理价格,主动在明显区域按规定进行价格公示,并保障公示信息的真实性、及时性和完整性。
(三)强化价格调控结果的监测预警。要求加强政策实施的跟踪监测,密切关注各类医疗机构口腔种植医疗服务价格执行情况,以及种植牙手术价格、患者次均费用等重点指标变化;建立口腔种植价格异常警示制度,将价格投诉举报较多、定价明显高于当地平均水平、不配合价格调控工作维护虚高价格的各级各类医疗机构列入异常名单,定期公开并采取监管措施。