一是全面动员部署。召开全市动员部署会,制定专项整治工作初步方案,成立以莆田市医保局局长为组长、相关分管同志为副组长的专项整治工作领导小组,下设工作专班,集中办公。二是加大宣传引导。启动“医保基金安全靠大家”为主题的医保基金监管集中宣传月活动。各县区医保分局通过“线上+线下”结合的方式,开展宣传,线上利用微信公众号等对欺诈骗保典型案例进行曝光,线下开展进社区、进广场、进基层等活动,到医保经办窗口、定点医药机构开展医保基金监管政策宣讲,已发放宣传告知书785份。三是落实自查自纠。对照《医保基金管理突出问题专项整治工作方案》的突出问题进行全面梳理,形成问题清单,明确自查自纠目标任务。目前已排查定点医药机构过度诊疗、过度检查、重复收费等问题8个。督促各定点医药机构对问题进行分类梳理,深入开展自查自纠,并动态更新问题台账。目前,全市104家定点医药机构通过自查自纠退回违规医保基金901.49万元。四是强化督导检查。组织6个县(区)医保分局分片包干,对辖区定点医药机构和医保服务窗口开展现场检查,进行“四不两直”督导。聚焦虚假诊疗、串换项目、重复收费、空刷医保卡、串换药品、倒卖回流药品等重点问题对定点医药机构进行全覆盖检查,组织6批共115人次,共排查定点医疗机构182家、定点零售药店603家。将涉嫌违反医药领域法律法规的线索抄告给卫健部门3条、市场监管部门2条,向纪检监察部门报告1条,移送涉嫌犯罪线索给公安部门1条。
(莆田市医疗保障局)