三明市扎实开展医保基金管理突出问题专项整治工作
来源:三明市医疗保障局 时间:2025-05-08 16:23

  一是‌高位督导强责任,协同联动抓整治。建立市、县两级联动督导机制,组织视频调度会及党组扩大会提前部署专项整治,梳理近3年问题台账,做到底清数明;主动对接纪检监察机关11次,接受省、市纪检监察机关调研督导13次,向基层下发工作提示7份,构建全方位督导体系;联合卫健、市场监管等部门成立7部门协作专班,建立线索移交和信息共享机制,抽调骨干集中攻坚,落实每周一调度,形成整治合力。
  二是‌聚焦民生严整治,全程监管筑防线。实行药品追溯“四维监管”,推进药品扫码结算覆盖99.77%定点机构,累计上传追溯码1424.65万条,移交线索4条,重拳整治“回流药”;开展日常稽查全覆盖,通过“机构自查+智能稽核”在线审核疑点数据134万条,追回医保基金440.9万元;健全准入退出机制,明确17项负面清单,实施“初审—实地评估—综合评定—公示”全流程管理,今年来处理违规机构205家。
  三是严打骗保强震慑,闭环管控守底线。保持严打欺诈骗保高压态势,开展以“医保基金安全靠大家”为主题的医保基金监管集中宣传月活动,营造“人人知法、人人守法”的良好氛围;深化经办内控改革,围绕12项重点内容排查整改,制定出台《关于做好定点医药机构评估工作的通知》等制度,实现基金使用全周期监管。

(三明市医疗保障局)

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