近年来,厦门市医保局落实市委、市政府深化“三争”行动和“双攻坚”工作部署,牢固树立并自觉践行正确政绩观,以建设中医类国家区域医疗中心为契机,打出“筑机制、强支付、优服务”组合拳,托举中医药高质量发展。一是机制上破壁。开辟新技术上报新增医疗服务价格项目申请绿色审批通道,建立DIP病种直报和特例单议机制,打通技术平移堵点。市中医院在国家三级公立中医医院绩效考核中连续四年位居全省榜首,重点专科数量稳居全省中医系统首位,互联网中医医院模式获全省推广。二是支付上赋新。推行按疗效价值付费,对遴选出的13类中医优势病种给予分值上浮“同效优付”激励,并设立中医治疗系数加成及人才绩效倾斜。2025年数据显示,中医优势病种平均住院天数减少4.25天,次均费用降低12.69%,实现患者、基金、医院三方共赢。三是服务上强基。构建覆盖90%定点机构的服务网底,基层报销比例最高达98%。将百余种中医项目纳入医保,对中药饮片给予25%加成率。依托共享药房和互联网医院,实现“基层开方、云端流转、精准配送”及线上诊疗医保即时结算。医保基金清算拨付较全国提前2-3个月到账,充分赋能医疗机构发展。
(厦门市医疗保障局)
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