陆盛彪代表：
　　《关于借鉴“长沙惠民保”经验将阿基仑赛注射液列入我省医保报销的建议》（第1016号）收悉，现答复如下：
　　《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革意见》明确了构建多层次医疗保障体系的制度目标，第一层次是政府举办的基本医疗保障制度，包含基本医疗保险、补充医疗保险与医疗救助三重保障功能；第二层次是商业健康保险；第三层次是社会慈善捐赠、医疗互助。
　　在基本医保方面，医保部门始终坚持以人民健康为中心，加快推动实现全民医保，努力推进健全基本医保制度，通过公平普惠实施基本医疗保险、完善大病保险等补充医疗保障措施、筑牢医疗救助托底保障防线，发挥基本医保三重保障制度综合保障梯次减负，编密织牢基本医疗保障“安全网”，有效减轻包括肿瘤患者在内全体参保人医疗费用负担。尤其是近年来，医保部门通过医保药品目录调整，将临床常用的多数最新、最好抗肿瘤药纳入基本医保支付范围，满足居民的基本医疗需求；医保部门也通过药品价格谈判和集中采购，积极引导抗肿瘤药品降价，癌症患者用药负担进一步减轻。从现阶段医保制度整体发展状况、群众疾病治疗需求以及医疗保险基金筹资水平和抗风险能力来看，当前基本医疗保险制度主要还是立足于为群众提供基本的医疗保障，着力满足群众基本医疗需求，一些价格非常昂贵的抗肿瘤治疗用药若能够符合降价至医保和患者可承受水平等条件的可以纳入医保目录。
　　在商业健康保险方面，近年来国家和有关部门先后出台《关于加快发展商业健康保险的若干意见》《关于促进社会服务领域商业保险发展的意见》等政策文件，积极引导商业保险机构丰富商业健康保险产品供给，提升管理和服务水平，完善发展商业健康保险的支持政策。在国家政策的引导和政府相关部门的鼓励下，具有普惠性特点的惠民保类医疗保险趁势而起，成为了商业健康保险参与多层次医疗保障体系建设的重要突破口。商业保险公司近年在全国多地推出了低保费、高保额，支持带病参保，保障范围与基本医保衔接的新型惠民保类普惠性质的商业医疗保险产品，银保监部门将此类产品命名为“定制型商业医疗保险”，您提到的“长沙惠民保”即属于此类商业医疗保险产品。我省目前已上线八闽保（全省型）、福州福民保、福州福惠保、厦门鹭惠保、厦门惠民保、三明普惠医联保、莆田莆仙保等七款定制型商业医疗保险产品，也不同程度将一些抗肿瘤治疗用药纳入保障范围。关于您提到的CAR-T细胞疗法药品，是在2021年新上市的药品，省保险协会牵头即将在近3个月内推出面向全省的定制型商业医疗保险产品“惠闽保”，其保障责任包含了住院医疗产生的医保目录外个人自付费用，患者在医保定点医院住院发生的费用若包含CAR-T细胞疗法药品，可以纳入该保险产品的报销范围。还有一些保险公司也意向发布将CAR-T细胞疗法药品纳入保障范围的产品。
　　商业医疗保险产品由商业保险机构负责承办，承保机构自负盈亏、自担风险，实行市场机制、商业运作。我省已出台了《福建银保监局福建省医保局福建省地方金融监管局关于规范定制型商业医疗保险发展进一步完善多层次医疗保障体系的指导意见》，明确定制型商业医疗保险采取政府鼓励发展、群众自愿参保、保险企业自负盈亏的市场化定位，遵循商业健康保险经营规律，坚持普惠性、衔接性、可持续的原则，以市场机制、保本微利为运营导向，筹集的保费最大程度用于参保人员的待遇保障，最大限度惠及重特大疾病参保人员。
　　我们将加强部门协同，在强化基本医保三重制度综合保障的基础上，与相关部门一同坚持“政府引导、市场主导”原则，在严格厘清政企边界的同时，按部门职责分工发挥引导、支持与监管作用，规范和加强与商保机构合作，大力支持商业医疗保险发展，鼓励商业医疗保险结合保费可承受能力适时将更多的医保目录外产品纳入保障，充分发挥商保机构体制机制优势，更好促进基本医保和商业保险制度衔接，探索建立共建共治共享的医保治理格局，切实满足人民群众的健康保障需求。
　　领导署名：梁步腾
　　联系人：张涛
　　联系电话：0591-86312906
　　

福建省医疗保障局
　　2022年5月16日
　　（此件主动公开）