一、背景依据

“十五五”时期是进一步推动医保事业高质量发展，进一步健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次医疗保障体系，高标准推进健康福建建设、保障全人群、全生命周期健康的关键时期。为推动我省医疗保障事业高质量发展，根据《全民医疗保障“十五五”规划》《福建省国民经济和社会发展第十五个五年规划纲要》，结合我省实情，制定《福建省“十五五”全民医疗保障规划》（以下称《规划》），基期为2025年，规划期为2026年至2030年。

二、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大和二十届历次全会精神，深入学习贯彻习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述，认真落实习近平总书记在福建考察时的重要讲话精神，深刻把握人口结构变化、新型城镇化、就业方式多样化等趋势，坚持以人民健康为中心，以改革创新为动力，到2030年实现“公平、法治、安全、数智、协同、科学”六个医保建设取得突破性成效，多层次医疗保障体系不断健全，我省医疗保障事业整体发展持续位居全国前列，人民群众获得感、幸福感进一步提升。

三、主要内容

（一）第一部分：阐明规划的总体思路，明确指导思想，提出10个“十五五”医疗保障发展的主要发展指标。

（二）第二至第九部分：分领域明确8方面22项重点任务。一是健全多层次全民医疗保障体系。包括完善基本医疗保险制度、增强生育保险保障功能、完善医疗保障制度等3项任务。二是推行长期护理保险制度。包括全面建立长期护理保险制度、完善长期护理保险配套政策、提升长期护理服务能力等3项任务。三是深化医药服务改革。包括深化医保支付方式改革、完善医药价格和药品耗材采购管理、支持医药创新高质量发展等3项任务。四是健全基金管理和监管体系。包括提升基金预算和运行管理、持续强化基金监管力度、持续完善监管体系等3项重点任务。五是建设医保公共服务体系。包括完善医保经办管理服务、推动公共服务供给多样化便利化、提升全民医保数智管理效能等3项任务。六是促进医疗、医保、医药协同发展和治理。包括健全“三医”协同发展和治理机制、推进“三医”信息共享、“三医”协同规划医药资源布局等3项任务。七是促进闽台医保融合与示范。包括依法依规将在闽台胞纳入我省基本医疗保障体系、健全完善台胞医保健保线上服务平台等2项任务。八是夯实长效稳固的发展基础。包括强化法治建设、标准化建设和宣传交流、强化人才队伍建设等2项任务。

同时，立足我省医疗保障事业发展实际，设置了8个专栏，包括全民参保巩固提质、长期护理保险全覆盖工程、深化药械采购经办能力和服务模式、基金运行监测预警工程、医保基金全流程智能监管工程、医保基金结算提升工程、数智医保赋能基础工程、医保助力基层医疗卫生专项行动等。

（三）第十部分：保障措施，坚持党的全面领导，强化规划执行评价结果运用，加强资金保障。

解读处室：规划财务和法规处  咨询电话：0591-86312931