为解决群众看病报销中的堵点、难点问题，南平光泽医保通过流程整合、数据赋能与服务升级，让报销从“多头跑、耗时久”变为“便捷办、马上享”，民生保障暖意直达人心。
　　一是集成办，享关联事项“一站清”。打破部门壁垒与业务分割，推行“医保一件事”套餐服务，将关联事项整合打包办理。针对新生儿家庭，依托“一件事”平台实现出生医学证明、户籍办理、医保参保等“出生一件事”零材料、零跑腿办结，2025年已有232名新生儿落地即参保。同时为解决群众就医报销多头跑的问题，将职工医保个人账户家庭共济办理、基本医疗保险参保人员异地就医备案、门诊慢特病费用跨省直接结算、医疗费用报销直接结算等4个“单事项”整合为就医费用报销“一件事”，参保群众通过福建省网上办事大厅或“闽政通”APP即可办结，今年以来共办理574件。
　　二是提速办，享高频业务“即时结”。聚焦群众急难愁盼问题，通过流程再造与数字赋能压缩办理时限。将手工报销压缩至9个工作日，省内医保关系转移即时办结，慢特病网上申请认定1个工作日内完成，异地就医备案1个工作日内完成，生育津贴审核支付缩短至8个工作日，同时推行医保“一码通”，挂号、就诊、结算、取药全流程免排队、秒报销。10月份，南平光泽县医保电子凭证结算44065次，结算率达67.49%，位居南平市第一。
　　三是免申办，享待遇兑现“无感办”。转变服务理念，从“人找政策”升级为“政策找人”，实现多项待遇“免申即享”。在生育津贴申领上，实行“自动受理”机制，依托医保信息系统与医疗机构结算平台的数据共享，参保女职工在定点医疗机构完成生育医疗费用联网结算后，系统自动申报领取生育津贴，无需人工填报，并实现生育津贴直接转账至个人银行卡，2025年共发放生育津贴84人次。在医疗救助领域，对接民政、乡村振兴、残联、卫健、退役军人事务所等部门，通过数据信息共享，实现医保费用补助“免申即享”，2025年共有16243人享受免缴政策，同时医疗救助实现“一站式”结算，无需另外申请，切实减轻群众申报负担。

（南平市医疗保障局）