无痛分娩能报销? 医保个账的钱可跨省给家人用?
福建人关心的医保问题 官方全解答了
来源:福建卫生报 时间:2026-01-09 18:50

  生个娃能享哪些报销?个人账户的钱能给省外家人用吗?年轻人不参保真的划算吗?2025年12月31日,2025年福建省医疗保障局例行新闻发布会召开,不仅晒出2025年福建医保“成绩单”,更针对老百姓最关心的一系列医保热点问题,给出权威解答。
  从辅助生殖到新生儿参保
  全程医保护航
  从辅助生殖到生育报销,再到新生儿参保,福建医保全程陪伴。
  孕前,治疗性辅助生殖技术已纳入医保报销。2026年3月10日起,还将有8项与生育支持密切相关的妇科医疗服务项目纳入医保报销。
  孕中,医保报销范围涵盖孕期所必需的基础检查项目,满足准妈妈们产前检查的基本保障需求。
  分娩时,为了减轻妈妈们的疼痛,分娩镇痛也纳入了医保报销。
  此外,我省实行生育津贴发放“免申即享”“直发个人”,保障参保女职工产假期间的经济收入,减轻育儿后顾之忧。做好新生儿“出生一件事”联办,妈妈持出生医学证明就可以给宝宝们参保,实现“出生即参、待遇即享”。
  今年以来,全省共有8.05万人次享受辅助生殖待遇,医保基金累计支出约10682万元;共有4.63万人次享受无痛分娩待遇,医保基金累计支出约1792万元;共发放生育津贴12万余人次,累计支出超22亿元,降低了家庭生育成本,更好维护女性同胞的生育保障权益,助力构建生育友好型社会。
  医保钱能跨省给家人用了
  已参保的近亲属都能享
  “职工医保个人账户的钱,除了自己用还能给谁用?”这是很多上班族关心的问题。好消息是,福建医保家庭共济实现共济人群和地域范围“双扩大”。
  共济范围由直系亲属扩大到已参加基本医保的近亲属(包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)。
  此外,原来的省内共济扩大至跨省共济使用,即使家人在外省工作、生活、学习,通过国家医保服务平台APP开通医保钱包后,也能将个人账户资金共济给他们使用。
  家庭共济账户可以支付家庭成员看病就医发生的个人负担医药费用,还可用于缴纳城乡居民参保费用,有效分担了家庭成员参保成本,减轻了家庭成员医疗费用负担。
  药耗集采提质扩面
  总计覆盖849种药品、80类耗材
  “看病贵”的核心痛点,医保部门一直放在心上。2025年,福建常态化制度化推进药品医用耗材集中带量采购工作,让优质医疗资源更普惠。
  目前我省集采药品覆盖降血压、降血糖、降血脂等慢性病用药,也包括抗菌药、抗肿瘤药、抗过敏药等;医用耗材集采覆盖心脏支架、人工关节、脊柱、人工晶体、运动医学、人工耳蜗、外周血管支架等耗材。
  以人工耳蜗类医用耗材为例,通过集采,单套耗材平均价格从20万元左右降至5万元左右,减轻了群众的医药费用负担。
  截至目前,全省集中带量采购的药品达到849种、耗材达到80类,集采品种覆盖范围持续扩大,进一步推动了优质医疗资源的普惠可及。
  就医不用卡、看诊免带胶片
  医保服务越来越省心
  信息化建设让医保服务越来越省心。
  一方面,“三个快办”持续优化医保便民服务便捷度。
  “指尖快办”:全省上线的灵活就业参保登记、亲情代办、异地就医备案等60余项医保服务,线上可办率达到了100%,参保人足不出户,在家就能在线办理医保业务。
  “免填快办”:推进“数据最多采一次”政务服务,将业务办理“逐项填表”转变为“在线核表”,实现参保登记、参保人员个人账户一次性支取等14项业务线下免填单办理。
  “身边快办”:构建“15分钟医保服务圈”,开发“福建医保基层便民服务平台”,将54项医保经办业务下沉到乡村或者社区的“帮代办”服务点,基层群众在家门口就能办理医保业务。
  另一方面,着力“码上就办”,提升参保群众就医服务体验感。
  推进“医保码”,让看病就医更省心。医保码(医保电子凭证)覆盖就医全流程,使用“医保码”看病就医,最快15秒完成全流程,效率提升超80%。
  更贴心的是,“医保影像云”全面落地,CT、X光等影像资料统一归集到全国医保影像云平台。以后看病无需再拎着“一袋胶片”,不管是异地转诊、跨省就医,还是跨医院检查,经过患者授权,接诊医生就能通过这个平台直接调阅相关影像,避免重复检查、花钱费力。
  “身体好不用参保?”
  官方算账:超划算
  新年度城乡居民医保缴费正在进行中,有年轻人觉得“自己身体好,参保浪费钱”。对此,福建医保表示,这是“算小账、吃大亏”,参保绝对是稳赚不赔的保障。
  一是成本低。个人每年缴400多元,财政补助不低于700元,自己只出小头,平均一天1块多,就能换来一整年的保障。
  二是保障多。参加居民医保除了住院报销,还可以享受普通门诊、门诊特殊病种以及大病保险待遇,困难群众还能享受医疗救助,医保可以报销的药品目录每年都在持续扩大。
  三是服务好。足不出户就可以通过手机线上完成参保缴费,平时办理医保业务也可以通过手机一键完成,用医保码不用带医保卡就能走完就医全流程;在异地生活、工作的参保人员,办理异地就医备案手续后,在联网的医保定点医药机构就医购药就可以直接结算,越来越方便。(记者 刘伟芳)

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